여성생명과학기술포럼

http://www.womenbio.org

미래 여성과학자를 위한 생명과학 최신 연구 분야 체험
인턴십 프로그램 지원서

성 명	전화번호	이메일
대학생/대학원생	소속 학교	학과	학년/ 학기
인턴쉽 희망 지역 (반드시 표기):
인턴쉽 희망 교수 (대학명, 학과명, 교수명) 있다면 표기하고 없다면 빈칸
인턴쉽 희망 시기 예시: 7월 중 4주 8월 중 4주

지원 동기

간략하게 본 프로그램에 지원하게 된 동기와 이를 통해 무엇을 배우고 싶은지 서술하시오.

첨부서류

재학증명서, 혹은 졸업증명서

(대학) 성적증명서

개인정보 수집 및 이용 목적

[개인정보 수집 항목]

필수항목 : 성명, 전화번호, 학력, 성적 증명서, 재학(졸업) 증명서

선택항목 : 이메일

[개인정보 이용 목적]

- (사)여성생명과학기술포럼에서 진행하는 ‘미래 여성과학자를 위한 생명과학 최신 연구 분야 체험 인턴십 프로그램’ 신청자 모집에 이용

- 멘티-멘토 매칭에 이용

- 프로그램 진행 과정에서 오리엔테이션, 각종 행사 및 공지사항 알림에 이용

개인정보 보호법 제 15조 법규에 의거하여

상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2020  년  월  일

신청자명 :                 (인)